姓    名

性    别

学校

加盖骑缝章

照片

出生年月

项目名称

运动等级

运动成绩

证书发放单位

证书编号

身    高

        厘米

体    重

         千克

所在中学

电话

家庭地址

电话

通信地址

邮编

身份证号

手机号码

材料目录（□内√选，□后注明原件复印件）

（1）身份证原件及复印件                 □                          （2）运动员等级证书原件及复印件         □                  

（3）近三年竞赛成绩证明原件及复印件     □                  

（4）获奖证书原件及复印件               □                  

（5）运动会秩序册复印件                 □                  

何时何地获得何种奖励

获奖名称

获奖时间

颁发单位

何时何地参加何种比赛及成绩

比赛名称、项目及名次

比赛时间

比赛成绩

个人排名

所在学校推荐意见

学校（公章）　　负责人（签字）

备注